Artigo
*Dra Ana Carolina Salim Casseb Bochichio
O Brasil já ultrapassou a marca de 1,6 milhão de casos prováveis de dengue em 2024, sendo que foram registradas 467 mortes pela doença, de acordo com dados do Painel de Arboviroses do Ministério da Saúde.
Os óbitos estão relacionados aos quadros graves de dengue, principalmente à dengue hemorrágica, que pode levar a complicações de saúde diversas. Em alguns casos, a dengue pode, inclusive, afetar o funcionamento dos rins, levando à insuficiência renal aguda.
A insuficiência renal aguda acontece em torno de 5% dos pacientes graves de dengue. No entanto, as causas para isso ainda não estão totalmente esclarecidas.
- Uma das complicações em pessoas que contraem a dengue pode ser desenvolver uma doença renal? Em que casos isso ocorre?
A dengue é uma doença viral transmitida por um mosquito Aedes aegypt. Pode desenvolver uma doença leve ou ter complicações maiores, uma delas é a injúria renal aguda ou IRA. Geralmente a IRA acomete os pacientes que necessitam de internação hospitalar em virtude da infecção e a necessidade de diálise aumenta o risco naqueles pacientes que precisam de internação em UTI. Os fatores de risco de injúria renal por dengue são idade avançada, febre hemorrágica, diabetes mellitus, obesidade, doença renal crônica prévia, sexo masculino e lesões musculares chamada de rabdomiólise. Quanto mais grave o quadro maior as chances de os rins também terem danos.
- E aqueles que já são pacientes renais crônicos, podem ter mais facilidade em contrair dengue? Ou então correm risco de serem acometidos com a versão mais grave da dengue?
O risco de contrair a dengue está na exposição ao mosquito vetor que é a fêmea do Aedes aegypt. Por isso a importância de ações para evitar água parada e lixo na casa e vizinhança. Quem tem doença renal crônica e não faz hemodiálise tem maior risco de perda de função renal e necessidade de terapia dialítica, em especial quando o caso é mais grave.
- Os sintomas de dengue em pacientes renais são os mesmos que nas demais pessoas?
Sim, febre alta, dor de cabeça, dor retro orbital (atrás dos olhos), cansaço intenso, dor muscular, conjuntivite sem secreção. Alguns sinais de alerta são importantes como sangramento, dor abdominal intensa, hipotermia, desconforto respiratório, queda no número de plaquetas no exame laboratorial e queda da pressão arterial.
- Quais as consequências para a saúde do paciente renal, caso contraia a dengue?
De um modo geral a dengue é uma doença infecciosa que após repouso e cuidados, os sinais e sintomas tendem a melhorar. A doença renal crônica entra no grupo que exige cuidado diferenciado, pois tem maior risco e, assim, atenção no período de recuperação.
- Como é o tratamento da dengue em pacientes renais crônicos, visto que a hidratação é uma das principais recomendações?
Geralmente os pacientes têm acompanhamento em leito de observação, realizam exames laboratoriais e hidratação sob monitoramento em virtude dos pacientes em grande parte terem ausência ou redução da capacidade de urinar. A reavaliação clínica e laboratorial é realizada até a estabilização da pressão arterial, ausência de febre e melhora dos exames de plaquetas e hematócrito. Os critérios de permanência hospitalar serão definidos pela avaliação do médico.
- Há uma vacina já aprovada contra a dengue. Qualquer pessoa pode fazer uso? E os pacientes renais, podem tomar essa vacina?
A Dengvaxia é aprovada pela ANVISA. Esta vacina só pode ser utilizada por quem JÁ TEVE dengue. A vacinação contra dengue não deve ser feita em pacientes imunossuprimidos, isto é, com as defesas comprometidas, como transplantado. A avaliação médica em doentes renais crônicos não transplantados deve ser realizada conforme quadro clínico.
A ANVISA aprovou o registro de uma nova vacina para prevenção da dengue, chamada Qdenga. Ela é composta por diferentes sorotipos do vírus causador da doença, conferindo maior proteção contra a dengue. É possível o uso em pessoas entre 4 e 60 anos.
- O mosquito Aedes aegypti transmite outras doenças, como febre amarela, Zika e Chikungunya. Há riscos maiores para doentes renais crônicos caso sejam acometidos por alguma dessas doenças?
Pacientes renais tem maior risco de casos graves quando discutimos a dengue. Pode ser sugerido que no início dos sintomas de febre alta, poliartralgia e suspeita de Chikungunya ou outras doenças como febre amarela. A busca precoce por uma avaliação em uma unidade de pronto atendimento é importante.
*Dra Ana Carolina Salim Casseb Bochichio / CRM: 192016
Nefrologista/Clínica Médica/ RQE:104509 e Medicina do Trabalho
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